腳麻是血路不通?醫師教你分辨血管障礙與神經卡關的關鍵差別:嚴重可能「腳中風」
文/足踝專科名醫朱家宏醫師
「醫生,我腳會麻,是不是血路不通?」足踝專科名醫朱家宏醫師經常被問到這個問題,他總是微笑以對。因為在現代醫學中,根本沒有「血路不通」這個病名。真正讓腳產生麻痺感的原因,大致分為兩大類:血管障礙與神經障礙。
朱家宏在他的著作《自己的腳痛自己救》中提到,許多患者誤以為只是「循環差」,卻不知道背後可能潛藏糖尿病神經病變、脊椎壓迫,甚至跗管症候群這類不易診斷的足踝疾病。一旦拖延治療,輕則疼痛麻痺,重則組織壞死,甚至截肢。
血管問題不只「循環差」,嚴重可能演變成「腳中風」
最常見的血管障礙就是糖尿病引起的微血管病變。當血糖控制不佳,末梢血液供應不足,就像沙漠缺水一樣,容易讓腳部產生麻感。進一步還會導致動脈硬化,讓脂肪、鈣質堆積在血管內壁,引起心血管疾病,甚至腳部潰瘍與壞死。
動脈硬化造成的「腳中風」也不容忽視。雖然發生率不高,但當下肢動脈突然阻塞,若無法在黃金八小時內處理,後果可能是永久性的組織壞死與截肢風險。
靜脈栓塞則是久坐、久站者要特別留意的問題。例如常見的「經濟艙症候群」,因長時間壓迫造成深層靜脈血栓,輕則腳腫脹,重則血栓流向肺部造成致命肺栓塞。這類癥狀以脹感為主,較少有典型的麻痺感,但仍常被誤認為單純腳麻而延誤治療。
神經問題才是腳麻的主因,關鍵在於位置與感覺
相較於血管,神經問題更常是腳麻的根源。神經系統可分為中樞與周邊兩類:
中樞神經系統
來自脊椎的壓迫,常見如椎間盤突出與椎管狹窄。前者會壓迫單側神經根,產生放射性帶狀麻感,伴隨背痛,有時病人能清楚指出哪條神經受壓。後者則常出現在走路或站立一段時間後,出現整隻腿的麻與無力,坐下來會立即緩解。
周邊神經系統
糖尿病造成的神經病變會讓腳部出現瀰漫式麻痛,尤其在腳趾、腳背、腳盤位置更明顯。這類病變通常難以根治,只能藉由血糖控制與定期追蹤穩定病情。
另一種常被忽略的是跗管症候群。這...
