星期二, 2 12 月

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腳麻是血路不通?醫師教你分辨血管障礙與神經卡關的關鍵差別:嚴重可能「腳中風」

文/足踝專科名醫朱家宏醫師 「醫生,我腳會麻,是不是血路不通?」足踝專科名醫朱家宏醫師經常被問到這個問題,他總是微笑以對。因為在現代醫學中,根本沒有「血路不通」這個病名。真正讓腳產生麻痺感的原因,大致分為兩大類:血管障礙與神經障礙。 朱家宏在他的著作《自己的腳痛自己救》中提到,許多患者誤以為只是「循環差」,卻不知道背後可能潛藏糖尿病神經病變、脊椎壓迫,甚至跗管症候群這類不易診斷的足踝疾病。一旦拖延治療,輕則疼痛麻痺,重則組織壞死,甚至截肢。 血管問題不只「循環差」,嚴重可能演變成「腳中風」 最常見的血管障礙就是糖尿病引起的微血管病變。當血糖控制不佳,末梢血液供應不足,就像沙漠缺水一樣,容易讓腳部產生麻感。進一步還會導致動脈硬化,讓脂肪、鈣質堆積在血管內壁,引起心血管疾病,甚至腳部潰瘍與壞死。 動脈硬化造成的「腳中風」也不容忽視。雖然發生率不高,但當下肢動脈突然阻塞,若無法在黃金八小時內處理,後果可能是永久性的組織壞死與截肢風險。 靜脈栓塞則是久坐、久站者要特別留意的問題。例如常見的「經濟艙症候群」,因長時間壓迫造成深層靜脈血栓,輕則腳腫脹,重則血栓流向肺部造成致命肺栓塞。這類癥狀以脹感為主,較少有典型的麻痺感,但仍常被誤認為單純腳麻而延誤治療。 神經問題才是腳麻的主因,關鍵在於位置與感覺 相較於血管,神經問題更常是腳麻的根源。神經系統可分為中樞與周邊兩類: 中樞神經系統 來自脊椎的壓迫,常見如椎間盤突出與椎管狹窄。前者會壓迫單側神經根,產生放射性帶狀麻感,伴隨背痛,有時病人能清楚指出哪條神經受壓。後者則常出現在走路或站立一段時間後,出現整隻腿的麻與無力,坐下來會立即緩解。 周邊神經系統 糖尿病造成的神經病變會讓腳部出現瀰漫式麻痛,尤其在腳趾、腳背、腳盤位置更明顯。這類病變通常難以根治,只能藉由血糖控制與定期追蹤穩定病情。 另一種常被忽略的是跗管症候群。這...
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總編推薦/政院特別條例增預算、進度到哪裡?普發一萬元現金還有哪些關要過?

這世界瞬息萬變,資訊太多太紛亂,什麼是錯過可惜的?總編輯每周精選,推薦必看的內容給您! 普發一萬元現金還要過幾關? 相關進度、消息一次看 行政院日前決議將按照三讀通過的特別條例編列預算普發現金,並且不會設置排富條款,外界對此消息也是殷殷期盼,希望能儘快把這筆錢入手,不過對於普發現金雖有前例可循,其實距離普發現金仍有...看全文 延伸閱讀 普發一萬元在10月底執行完畢 官員坦言:民眾領取需要時間 普發一萬元拚10月底前入帳!王品飆8%、雄獅填息 觀光餐飲股火熱吸金 台積電持續優化、升級先進封裝技術,近期,市場上則關注最新先進封裝平台CoPos,並好奇日後台積電對於技術的運用時機與相關供應鏈。 路透 整理包/不只 CoWoP 技術!台積電新封裝平台 CoPoS 是什麼?量產時間、供應鏈一次看 為優化先進封裝技術,台積電(2330)不只持續精進、升級目前市場主力CoWoS技術,積極滿足與解決面對客戶供不應求的情況,同時,也持續開拓包含CoWoP、FOPLP等因應不同封裝規格的先進封裝技術,然而,近期,市場上則關注最新先進封裝平台CoPos...看全文 延伸閱讀 整理包/PCB 股史上最強時刻!輝達測試 CoWoP 新技術將取代 CoWoS?概念股、重點一次看 整理包/台積電搶親 FOPLP 掀起新熱潮 技術亮點、概念股有哪些?重點一次看 整理包/Nvidia、AMD 都將採用的玻璃基板是什麼?PCB 廠有望受惠?三大重點、概念股一次看 房市示意圖。 台灣房屋提供 哪裡是解約海嘯第一排?一表看交屋潮、這都壓力最大 交屋潮來襲,台灣房屋統計2021年至今的住宅使照宅數,近年一路上升,從2021年的10萬戶左右,增加至2024年的近14萬戶,加上今年上半年又有近7萬戶的新成屋報到,總計近五年來...看全文 延伸閱讀 搶貸出現八大亂象 李同榮提解方:新青安...
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兒子網爆麵包店,媽媽隔天被炒魷魚!這樣解僱法律上站得住腳嗎?

文/姚妤嬙律師 一、案例: 小智到媽媽阿玉上班的麵包店購買商品,回家後發現麵包品質不佳,有食安上的疑慮,遂向阿玉反應,阿玉便將小智所述告知老闆。翌日,小智覺得麵包店處理不當,上網爆料,稍晚阿玉旋即接到麵包店通知不用再去上班。小智知悉母親遭辭退,再度發文爆料,店家則發聲明表示是因阿玉未能有效與家人溝通協調,導致公司名譽受損,才與阿玉協商終止勞動契約關係。試問麵包店通知阿玉不用再去上班,是否合法? 二、說明: (一)麵包店終止與阿玉間勞動契約關係可能是用以下幾種方式為之:1.合意終止,2.合意資遣,3.依勞動基準法第11條第5款「勞工對於所擔任之工作確不能勝任時」資遣阿玉,4.依勞動基準法第12條第1項第4款「違反勞動契約或工作規則,情節重大者。」解僱阿玉。 (二)關於合意終止、合意資遣的適法性,最高法院112年度台上字第2714號民事判決謂:「立法者為調和僱主契約終止自由與勞動權保障之衝突,以法律保留原則,限制僱主除非有勞基法第11條、第12條所定之法定終止事由,否則不得終止勞動契約,此屬法律強制禁止規定。准此,勞雇雙方基於契約自由原則雖得合意終止勞動契約,惟僱主不得基於經濟強勢地位,於勞動契約或工作規則規範勞基法上開規定以外之解僱事由,以規避前開強制禁止規定。」,台灣高等法院114年度重勞上字第4號民事判決亦表示:「當事人互相表示意思一致者,無論其為明示或默示,契約即為成立,民法第153條第1項定有明文。又法無明文禁止勞雇雙方以資遣之方式合意終止勞動契約,倘僱主未濫用其經濟上之優勢地位,致勞工立於不對等地位而處於非完全自由決定之情形時,除有其他無效之事由外,仍應承認其效力。」。 (三)又依台灣高等法院111年度重勞上字第22號民事判決之意旨:「又契約之終止,有由當事人合意而終止者,亦有依當事人一方行使終止權而為終止之意思表示者。前者,系當事人就終止契約達成合意之契約行為...
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南橫一家五口墜谷 李男因這個理由 意外險可能不賠、微型保險也領不到

高雄南橫一家五口墜谷意外已經停止搜救,李家倖存的14歲次子被生父接回照顧,然而家屬透露,罹難的一家之主李姓男子投保意外險,車輛墜落深谷前曾多次向目擊者求救,保險公司認為他救家人的行徑是「明知危險而為之」,初步認定不符合意外死亡要件,目前僅願意理賠壽險。此外,李家四人7月份剛被認定符合低收入戶身分,還來不及納入微型保險,無法獲得理賠。 0728豪雨重創高雄山區,7月30日晚間,33歲李姓男子開車載37歲吳姓妻子、3歲兒子、未滿周歲女兒及17歲潘姓繼女回家,一車5人在六龜返回桃源途中遇上道路崩塌墜入深谷,至今僅尋獲潘女遺體及部分肢體遺骸,吳女為高市議員高忠德的外孫姪女。 李家共6人,僅14歲兒子留在家中逃過一劫,親友月初曾當面向行政院長卓榮泰陳情,盼望唯一倖存的孩子能獲得照顧。親友近日對外透露,罹難者之一的李男有投保意外險,但保險公司認為他在意外發生後不斷往返求助,其行為「明知危險而為之」,不符合意外死亡要件,只願意賠付壽險,跟意外險理賠金額相差400多萬元,目前尚未定案。 此外,高市府與慈善機構合作,針對年滿15歲至未滿65歲且設籍於高市之低收入戶、中低收入戶、領有身心障礙者生活補助或弱勢單親家庭子女可投保微型保險,若身亡每人理賠30萬元。 社會局證實,李家男主人設籍花蓮,其餘4名罹難者均設籍高雄,可納入微型保險,然而4人7月剛被列冊低收入戶,來不及納入保險就出事。 雖然微型保險無法獲得理賠,桃源區公所為避免里民意外傷害事故致生活陷入困頓,減輕發生意外時之經濟負擔,針對全區設籍4個月以上,且15足歲以上至100歲的區民投保意外險,意外身故給付為每人30萬元。...
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MLB/相隔877天重現經典 大谷翔平再次三振楚奧特

相隔877天的再次對決,大谷翔平重現2023年經典賽冠軍戰的史詩打席,今天再次三振掉前隊友楚奧特(Mike Trout),而道奇隊打完第1局也以3:0領先天使隊。 大谷翔平加盟道奇後在今年首次重拾投打二刀流,首次面對天使在過去的主場出賽,1局上就先敲出三壘安打,並靠著貝茲(Mookie Betts)的安打回來得分,隨後史密斯(Will Smith)的兩分砲讓投手大谷登板前就有3分援護。 1局下大谷翔平再次站上熟悉的投手丘,面對第1棒奈托(Zach Neto)就投出三振,接著又讓薛耶爾(Nolan Schanuel)敲出滾地球出局。 天使隊第三棒楚奧特走上打擊區前,轉播單位特別播放2023年冠軍賽第9局的最後打席,當時作為終結者的大谷翔平三振掉了楚奧特,幫助日本隊擊敗美國隊奪冠。 而今天是兩人相隔超過800天的再次對決,也是大聯盟生涯首次對決,這次大谷翔平投到2好3壞滿球數,一顆86.8哩的橫掃球(Sweeper)投進好球帶,楚奧特沒有揮棒遭到三振,隨後看向大谷露出笑容。 大谷翔平在第1局就寫下紀錄,成為自1900年以來,第一位在首局首打席敲出三壘安打的先發投手。 $(document).ready(function () {nstockStoryStockInfo();});...
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白飯換紅藜、油改橄欖?醫師揭「這樣吃」不只健康,還能救地球!

文/洛桑加參醫師 當你吃下一口當季蔬果、挑選冷壓橄欖油入菜、或是將白飯換成紅藜飯時,也許你沒意識到,這些選擇不只是為了健康,更是對這個世界的一種責任。知名身心靈預防醫學專家,洛桑加參醫師在著作《簡單豐足:減法養生的52個關鍵字》中提到,越來越多研究證實,「植物性飲食為主」不僅能有效預防慢性病,還能延緩地球資源危機。 如果你願意採用這樣的健康飲食模式,全世界的醫師和糧食專家都想對你說一句:「謝謝你。」因為你不只改善了自己的體質,也讓醫療資源負擔得以舒緩。從高血壓、心血管疾病、糖尿病到部分癌症,飲食習慣的優化,是最直接有效的預防手段。 認識食物圈裡的「超級英雄」:哈佛推薦的10大超級食物 你可能已習慣多菜少肉、採取地中海飲食,但洛桑加參提醒:「還能更好。」他特別整理出哈佛醫學院推薦的十類超級食物,幫助你打造健康與永續並行的日常。 莓果類 藍莓、覆盆莓、蔓越莓、黑醋栗、桑葚、草莓——這些看似可愛的「Berry」,其實是對抗退化性疾病的一線戰力。它們富含抗氧化劑,不只養顏美容,更能保護神經系統。搭配優格吃,是洛桑加參的最愛。想戒掉洋芋片?就從藍莓開始。 深綠色蔬菜 菠菜、茼蒿、花椰菜、甘藍、地瓜葉,富含葉酸、鐵、鈣與維生素A、C,是每日不可缺的基礎防護。洛桑加參特別讚賞台灣蔬菜種類豐富又平價,是養生者的天堂。 富含Omega-3 的魚類與種子 雖然主張以植物性飲食為主,但洛桑加參也不完全排斥魚類。沙丁魚、鯖魚、鮭魚等富含Omega-3的魚,是提升心腦健康的關鍵。素食者可改選亞麻子、南瓜子、芝麻等植物性來源,一樣能補足營養。 乾果類 核桃、杏仁、榛果、腰果……這些高營養的乾果類雖熱量高,但只要少量、輪替食用,就能發揮抗發炎與強化腦力的效益。洛桑加參也提到家鄉傳統,用野生核桃配蜂蜜,有助緩解高原反應。 好的油 現代人常因外食導致Omega-6攝取過量,導致發炎體質。...
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失眠竟讓癌症風險暴增50%?養生名醫的自製點心:助眠不必靠藥物「飲食是起點」

文/洛桑加參醫師 在追求早睡早起成為健康顯學的此刻,有一群人卻總在夜深人靜時清醒。他們不是失眠,也不是懶惰,而是與生俱來的「夜行者」。根據學者觀點,這些人擁有一種特殊的基因:守望者基因。在原始部落時代,夜晚需要有人守夜,保護族人不受野獸或敵人侵襲,而這類具備夜間清醒能力的人,正是確保部落存活的關鍵。這項特質延續至今,也讓部分人天生與黑夜為伍。 知名身心靈預防醫學專家,洛桑加參醫師出版《簡單豐足:減法養生的52個關鍵字》(時報出版)書中提到,許多靈性修行者、創作者與高敏感族群,常在夜晚與宇宙對話,凌晨三點自動醒來的人也不少見。他們並非失調,而是發揮著另一種形式的貢獻。如果你正是這樣的人,不必強迫自己迎合社會節奏,順應自己的生命韻律,就是最適合的養生方式。不過,也必須留意,不是所有晚睡或淺眠都是「夜行者基因」的展現。真正的睡眠障礙若被忽略,反而可能掩蓋身體發出的求救訊號。 失眠不只是煩,還可能成為健康危機 失眠帶來的不僅是疲憊,更是醫學上真正害怕的連鎖反應。長期睡不好,人體的NK細胞數量可能銳減五成,這意味著抗癌能力下降、慢性病與失智風險增加。女性可能面臨老化、白髮、皮膚鬆弛;男性則擔憂開車注意力不集中,甚至出現如同酒駕般的危險。學生則可能熬夜苦讀,卻在考試時一片空白。 這些都指向同一個事實:睡不好,生活品質全面下滑。面對睡眠困擾,洛桑加參提供一系列調整方式,從「吃、喝、用、想、做」五個面向,幫助讀者重建夜間的平靜與休息。 從飲食入手,讓腸道與大腦同步安穩 助眠不必靠藥物,飲食就是最簡單的起點。洛桑加參建議可嘗試「自製無糖優格+天然蜂蜜+香蕉」的組合,不僅有助入眠,還能調整腸道菌相,進一步影響情緒與幸福感。芝麻亦有寧心安神之效,適合肝腎虛引起的難眠者。反之,高脂重口味食物如炸雞、披薩,以及容易脹氣的豆類、辛香料,都應避免在睡前食用。若服藥後出現睡眠問題,應儘快告知醫...
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「害怕」有時比失敗更可怕!陳奕迅坦言靠藥物才能上台:不再過度執著,人何必跟自己鬥氣?

文/專業咨商心理師林萃芬 「害怕」有時比失敗更可怕,它不只藏在日常細微的選擇里,也可能潛伏在舞台聚光燈下,掌聲最響亮的那一刻。日前,港星陳奕迅在澳門舉行的演唱會紀錄片《FEAR and DREAMS:NOW is the only reality》首映式上,談到自己去年巡演期間罹患焦慮症的經歷。 他坦言,杭州站因失聲臨時取消兩場演出後,精神狀態急轉直下,必須靠藥物控制緊張情緒;即使休息良好、心情平穩,不吃藥仍會瞬間焦慮。「人何必跟自己鬥氣?」51歲的他說,如今更希望善待自己,不再過度執著。陳奕迅的故事,引發不少人的共鳴。專業咨商心理師林萃芬在其著作《鍛煉心理肌力》中指出,勇氣的核心並不是「沒有害怕」,而是願意在害怕的狀態下仍向前走。 害怕讓我們想控制一切 林萃芬觀察,害怕時,人們常透過「控制」來尋求安全感。這種控制可能針對自己,例如事事規劃、物品排列精準到毫米,甚至記錄每個細節,彷佛秩序能換來心安;也可能延伸到他人,例如要求別人回報行蹤、遵守規範、按照自己方式辦事。 然而,過度控制往往成為壓力的溫床。舞台上的陳奕迅或許就像這些努力「掌控全局」的人,一旦某個細節脫序,便覺得整個世界失衡。 害怕藏著敵意與比較 害怕不只關於恐懼本身,它有時還夾帶著敵意。林萃芬指出,許多人在不安時,會陷入比較與競爭,「別人有我沒有,怎麼可以?」這種心理驅使人追求「一枝獨秀」,但越想用成功克服不安,對失敗的恐懼就越深。 這與陳奕迅描述的舞台壓力如出一轍,擔心自己表現不夠好、說錯話被批評,長期累積便可能引爆情緒危機。 害怕讓人停滯不前 在咨商中,林萃芬常遇到害怕失敗而拒絕嘗試的人,「我不曉得要怎麼做,可以不要做嗎?」或「可以換資深同仁來嗎?」成了他們的口頭禪。這背後往往源自童年時不斷被灌輸「你做不好」的訊息,久而久之,便相信自己真的不行。 對藝人而言,這種自我懷疑更容易在高壓環境中被...
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中國又一邊疆大型工程將啟動

大陸近年在邊疆地區有諸多重大工程,除了不久前剛成立的「雅江集團」負責雅魯藏布江下游水電站的建設,最新消息是「新藏鐵路」公司也已成立,標誌著大陸官方已正式推進新藏鐵路的建設工程。據上海證券報8日報道,大陸天眼查工商資訊顯示,近日「新藏鐵路有限公司」成立,法定代表人為馬殷軍,註冊資本人民幣950億元,經營範圍含建設工程施工、建設工程監理、鐵路運輸基礎設備製造、公共鐵路運輸、餐飲服務、住宿服務、房地產開發經營、旅遊業務等。股東資訊顯示,新藏鐵路有限公司由中國國家鐵路集團有限公司全資持股。法定代表人馬殷軍為青藏鐵路集團公司副總經理。googletag.cmd.push(function(){googletag.display(\"div-gpt-ad-1385191137318-2\");});相關消息也極大影響上下游產業鏈的資本表現。 8日,新疆交建開盤後不久便大漲10.04%,封於漲停,交建轉債表現也很亮眼。界面新聞指出,新藏鐵路的建成,將會成為連接新疆和西藏的重要交通要道、中國西北和西南地區的鐵路大動脈,對於加強新疆和西藏經濟、文化、旅遊等方面的交流有重要的作用。大陸官方曾規劃5條進藏鐵路,分別為新藏鐵路、青藏鐵路、甘藏鐵路、川藏鐵路和滇藏鐵路。其中青藏鐵路已經於2006年建成通車,川藏鐵路2020年也已動工。而新藏鐵路全線約2.000公里,從南疆地區和田向東前往西藏日喀則,途徑昆崙山、喀喇昆崙山、岡底斯山、喜馬拉雅山脈,預計全線要穿越十幾處冰達坂(隘口)、幾十條冰河、沿途逾千公里的荒漠戈壁、永凍土層和常年積雪的高山,全線海拔預計在4.500米以上。公開資料顯示,目前西藏境內已有青藏鐵路、拉日鐵路和拉林鐵路,呈現「Y」字形,西藏鐵路里程已攀升至1.187.8公里。大陸即將開始建設新藏鐵路。圖為行經昆崙山凍土區的青藏鐵路列車。 (新華社)今年4月24日,大陸交通運輸部綜合規劃司...
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災難發生時沒有哭的人最危險!心理師曝創傷修復盲點:身體好了,大腦從未忘記

文/專業咨商心理師林萃芬 當你想像自己身處一場重大車禍、經歷暴力攻擊、面對天然災害,或是家人意外離世的情境,心中會湧現什麼感受?在美國,約有五到六成的民眾在人生中會遇到這樣的創傷事件,這些經歷往往迫使他們尋求心理咨商來療愈創傷。然而,在台灣,面對類似的重大變故時,許多人卻鮮少利用心理咨商的資源。這背後隱藏的原因是什麼呢? 專業咨商心理師林萃芬在其著作《鍛煉心理肌力》中指出,創傷事件發生後,人們會經歷不同的心理階段:哭喊期、否認期、侵擾期、接納期到完成期。這些階段反映了創傷對個體心理的深遠影響。 更重要的是,創傷所帶來的心理衝擊並非立即顯現,而是會潛藏多年,逐漸侵蝕我們的心理健康,甚至扭曲我們的人格特質。當癥狀浮現時,通常心靈已經受到嚴重破壞。那麼,究竟心理咨商在這過程中扮演了什麼角色?它如何幫助人們處理和恢復自創傷中呢?這正是林萃芬十年咨商經驗中不斷探索和回答的問題。而她的發現可能會改變你對心理咨商的看法。 天災創傷讓人深陷長期的恐懼中 位於地震帶的台灣居民常面對自然災害帶來的心理創傷。災後,許多人出現暈眩、失眠、惡夢等癥狀,並表現出過度警戒,如恐懼獨處、心悸、呼吸困難。特別是那些失去親人或財產的人,他們可能情感麻木或過度激動。 需要特別關注的是「沒有眼淚的悲傷者」,他們可能因無法接受現實而難以表達情感。對青少年和兒童而言,親友的安全感給予和身體接觸至關重要。透過語言和肢體的慰藉,可幫助他們克服孤獨和不安。 經歷創傷的兒童可能表現出特別的依賴、恐懼死亡和分離焦慮。一些兒童可能透過身體癥狀或自我傷害來抒解情感,如拔頭髮等。在這些情況下,心理咨商變得格外重要。如果災後出現長期心理困擾、麻木、回想災難、惡夢等癥狀,或者生活和人際關係受影響,則需尋求專業幫助。此外,家暴者中有不少實際上是創傷後壓力症候群患者,未經適當心理療愈,情緒可能轉化為暴力行為。 職場危機會產生...